幻听到底算不算精神病？

严格来说，幻听本身不是疾病，而是一种症状。它像发烧一样，是身体或心理发出的求救信号。临床统计里，约75%的幻听出现在精神分裂症患者中，但创伤后应激障碍、双相情感、边缘型人格，甚至长期失眠者也可能听见“不存在的声音”。

我曾接手一位插画师，她连续三个月在深夜听见母亲责骂，但母亲早已去世。检查后发现，她的甲状腺功能异常导致代谢紊乱，药物调整后幻听消失。这个案例提醒我：先排除器质性原因，再谈心理。

幻听在替我们“说”哪些情绪？

1. 被压抑的愤怒

当来访者描述“耳边有人咆哮让我滚”，我通常会问：最近有没有对谁忍气吞声？幻听像替我们吼出了不敢出口的怒火。一位长期遭受职场PUA的程序员，幻听内容是主管的辱骂；辞职两周后，声音骤减。

2. 无法言说的悲伤

有人听见去世亲人的啜泣，其实是大脑把未处理的哀悼转成听觉记忆。我引导他们用写信、空椅技术释放悲伤，幻听频率随之下降。

3. 过度警觉的恐惧

创伤幸存者的幻听常伴随“有人要抓我”的指令。这不是幻觉，而是杏仁核在回放危机录音。EMDR眼动治疗能降低这种恐惧驱动的幻听。

如何区分“危险幻听”与“普通幻听”？

我总结了三条自测红线：

• 命令性：是否指示自伤或伤人
• 污名化：是否持续贬低你的人格
• 现实混淆：你是否因此无法工作社交

若占两条以上，建议48小时内就医。

把幻听当“信使”而非“敌人”

认知行为疗法里有个技巧：给幻听打分。0分代表背景噪音，10分是震耳欲聋。一位大学生把“考试会失败”的幻听从8分降到3分， *** 很简单——每次声音出现就记录当下情绪，两周后发现它总在焦虑值飙升时出现。原来幻听是焦虑的扩音器。

我的个人经验：不要急着“消灭”幻听，先问它想保护你什么。曾有患者幻听内容为“别相信男人”，追溯后发现是童年性侵的防御机制。当创伤被正视，幻听竟主动“退场”。

写给听见声音的你

如果此刻你正被幻听困扰，试试这个练习：用手机录下你对幻听的回应，像和室友对话一样自然。有位女孩录了37条语音后告诉我：“原来那些声音没那么可怕，它们只是重复我白天的自我怀疑。”

数据不会说谎：坚持记录情绪触发点的来访者，三个月后幻听干扰度平均下降42%。